Bóle głowy cd.2

Zbierz wywiad, zaplanuj diagnostykę i postaw rozpoznanie

Bóle głowy są jedną z najpowszechniejszych dolegliwości jakie trapią ludzkość od zarania dziejów naszego gatunku! Razem nauczmy się je diagnozować i leczyć!

Przerwa na reklamę

Podejrzenie krwawienia podpajęczynówkowego

Nagły, silny ból głowy zawsze zawsze powinien budzić podejrzenie krwotoku podpajęczynówkowego. Spływająca w przestrzeni podpajęczynówkowej krew może drażnić korzenie nerwowe powodując bóle kręgosłupa.

Objawy występujące w SAH to:

-ostry, piorunujący ból głowy o nagłym początku ( ostrzegawcze bóle głowy o mniejszym nasileniu poprzedzające SAH są podawane w wywiadzie przez ok. 25% pacjentów). Ból głowy może wystąpić podczas seksu lub wysiłku fizycznego.

-utrata przytomności, napad padaczkowy

-nudności i wymioty

-uszkodzenie nerwu okoruchowego lub bloczkowego – tętniak tętnicy mózgu łączącej tylnej

-neurologiczne objawy ogniskowe – afazja, parapareza ( tętniak tętnicy mózgu łączącej przedniej), hemipareza

-objawy oponowe stwierdza się tylko u ok. 35% chorych

Postępowanie:

-w najcięższych przypadkach stabilizacja parametrów życiowych pacjenta, zabezpieczenie dróg oddechowych

-wykonanie TK głowy bez kontrastu, w przypadku gdy TK głowy jest prawidłowe, a podejrzewamy klinicznie SAH należy wykonać punkcje lędźwiową


-przy potwierdzeniu SAH należy wykonać angioTK w celu wykrycia. ew. tętniaka. Wykryty tętniak powinien być zaopatrzony neurochirurgicznie: klipsowanie lub embolizacja

-ścisła kontrola RR SBP poniżej 160mmHg.

-rehabilitacja, profilaktyka wtórnego skurczy naczyniowego (nimodypina), wczesne wykrywanie i reagowanie na pojawienie się powikłań SAH typu: wtórne krwawienia, wodogłowie, skurcz naczyniowy, napady padaczkowe, obrzęk mózgu.

Facebook Comments